Escalas clínicas · Neurofuncional

Escala de Ashworth Modificada e escala MRC

Registre a espasticidade (Ashworth Modificada) e a força muscular (MRC, escore de 0 a 60) por grupo muscular e por lado, e exporte a ficha em PDF ou CSV.

Bohannon e Smith, 1987 · Medical Research Council, 1976 · pontos de corte do MRC: De Jonghe et al., 2002 e Hermans et al., 2012

Identificação

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Escala de Ashworth Modificada

Resistência ao alongamento passivo, por grupo muscular e por lado. Deixe em branco os grupos não avaliados: eles não entram na ficha.

Flexores de cotovelo
Extensores de cotovelo
Pronadores do antebraço
Flexores de punho
Flexores dos dedos
Adutores de quadril
Flexores de joelho (isquiotibiais)
Extensores de joelho (quadríceps)
Flexores plantares (tríceps sural)
Graus da Escala de Ashworth Modificada
0Sem aumento do tônus muscular.
1Leve aumento do tônus, com tensão momentânea seguida de liberação, ou resistência mínima no fim da amplitude de movimento.
1+Leve aumento do tônus, com tensão abrupta seguida de resistência mínima em menos da metade restante da amplitude.
2Aumento mais acentuado do tônus na maior parte da amplitude, mas o segmento ainda se move com facilidade.
3Aumento considerável do tônus. O movimento passivo é difícil.
4Segmento rígido em flexão ou em extensão.

Escala MRC de força muscular (escore 0–60)

Seis movimentos nos dois lados, de 0 (nenhuma contração) a 5 (força normal). NT = não testável (dor, imobilização, amputação). Com algum NT, o escore fica parcial e não é interpretado.

Abdução do ombro
Flexão do cotovelo
Extensão do punho
Flexão do quadril
Extensão do joelho
Dorsiflexão do tornozelo
Graus da escala MRC
0Nenhuma contração visível ou palpável.
1Contração visível ou palpável, sem movimento do segmento.
2Movimento ativo com a gravidade eliminada.
3Movimento ativo contra a gravidade, sem resistência.
4Movimento ativo contra a gravidade e alguma resistência.
5Força normal.

Como interpretar. MRC escore: abaixo de 48, fraqueza muscular significativa; abaixo de 36, fraqueza grave. Os cortes foram estudados em pacientes críticos; em outras populações, use o escore sobretudo para comparar o mesmo paciente ao longo do tempo. Ashworth Modificada mede resistência ao movimento passivo, que pode vir também de contratura ou rigidez: para o componente dependente de velocidade, complemente com a Escala de Tardieu Modificada. Nas duas escalas, a variação entre avaliações do mesmo paciente pesa mais que o valor isolado.

Instrumento de acompanhamento. Não substitui a avaliação presencial de um fisioterapeuta: a interpretação e a conduta são de quem avalia.

Referências. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987;67(2):206-7. · Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system. Memorandum no. 45. London: HMSO; 1976. · De Jonghe B et al. Paresis acquired in the intensive care unit. JAMA. 2002;288(22):2859-67. · Hermans G et al. Interobserver agreement of Medical Research Council sum-score and handgrip strength in the intensive care unit. Muscle Nerve. 2012;45(1):18-25.

Todos os cálculos acontecem no seu navegador. Nenhum dado de paciente é enviado ou armazenado.

As ferramentas apoiam a decisão clínica e não substituem a avaliação de um profissional.

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